晉中跨省異地就醫(yī)指南來了！

• 聚仕達人力資源
• 2017年12月21日
• 1990

曾經(jīng)，異地醫(yī)保“不在服務區(qū)”

曾經(jīng)，異地醫(yī)保不能“呼叫轉移”

如今，異地醫(yī)保已實現(xiàn)“全國漫游”

先來看看基本辦理流程

異地

跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)通過6個平臺（系統(tǒng)系統(tǒng)）交換數(shù)據(jù)才實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算

6個平臺分別是就診醫(yī)院的收費系統(tǒng)、就醫(yī)地醫(yī)保系統(tǒng)、就醫(yī)省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺、國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺、參保省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺、參保地醫(yī)保結算系統(tǒng)

1、跨省異地就醫(yī)的人群

異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；

異地長期居住人員：指在異地居住生活的退休人員；

常駐異地工作人員：指參保單位派駐異地工作的在職人員；

異地轉診人員：指符合我市轉診規(guī)定的人員。

2、就醫(yī)流程

跨省異地就醫(yī)前，按參保地相關規(guī)定到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構進行登記備案。

經(jīng)辦機構將備案信息上傳至國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。

在開通的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時持社會保障卡直接結算住院醫(yī)療費用。

一句話：到外地就醫(yī)前需“先備案，后刷卡”（省內省外都一樣），才能實現(xiàn)“全國漫游”

目前醫(yī)療保險為市級統(tǒng)籌，各地的醫(yī)保基金、信息系統(tǒng)、報銷比例等等都不一致，

3、跨省就醫(yī)住院報銷范圍

跨省異地住院治療時，通過國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)結算的醫(yī)療費用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍（包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務標準），

住院起付線、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的標準。

一句話：在外省住院什么能報什么不能報，按就醫(yī)所在省的醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行，住院的門檻費、報銷比例和封頂線按晉中的支付。

4、開通跨省異地就醫(yī)的醫(yī)院

只有在外省已經(jīng)接入國家異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)的定點醫(yī)療機構就醫(yī)住院時，才能持卡（證）即時結算住院費用。定點醫(yī)療機構名單以人社部網(wǎng)站公布的名單為準(網(wǎng)址：http:// si.12333.gov.cn) 。

5、入院辦理手續(xù)

參保人員應提供本人社會保障卡或異地就醫(yī)卡、身份證以及就醫(yī)醫(yī)療機構要求的其他資料。入院時需按照就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預繳金，出院結算按照醫(yī)療保險政策結算個人支付費用時多退少補。

溫馨提示：通過跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)結算費用時，藥品、診療項目、醫(yī)療設施服務的報銷情況，參保人員可直接向就醫(yī)醫(yī)院或就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構咨詢。起付線、報銷比例、封頂線等，參保人員可向本人參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構咨詢。

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